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【技术进阶】小切口解决大问题

 阅读次数: 616 发布时间: 2021-06-18

    在大家的印象里,骨科手术都是“大刀阔斧”,但对于腰椎间盘突出疾病,只需要一个0.5cm大小的切口就能解决长期存在的腰腿疼痛问题。

   56岁的张先生,1年里腰腿疼反复发作,先前也进行了药物治疗,有半年时间出现了好转,但因为长期的办公室工作,腰腿痛再次发作,口服药物一直不见好转,而且疼痛越来越重,稍微下床行走及久坐后都会出现大腿麻木。

   焦急的张先生来到淳安一院找到“山海”提升工程专家、骨科副主任医师冯法博,经过腰椎间盘MRI检查,确认其腰椎间盘突出程度已经较重,压迫神经根明显,如果继续保守治疗,不仅腰腿疼痛症状无法缓解,伴随的麻木症状也会进一步加重,于是建议张先生住院治疗。

   张先生: 腰椎间盘突出这个毛病我周围很多人都有,这个一定要手术吗?

   冯法博主任介绍,腰椎间盘突出对于中老年群体是一个常见疾病,大部分腰突症患者通过保守的药物治疗均可以得到有效治疗,但如果药物治疗效果不佳而且疼痛症状加重并伴有麻木症状,完善MRI检查可以看见椎间盘突出程度较重的患者,就不建议再保守治疗观察。因为可能疼痛会一直伴随,导致生活质量明显下降,严重的还会出现大小便功能障碍。

   张先生: 我以前小腿骨折过,刀疤15cm大小,这个腰里开刀把椎间盘取掉是不是要更大的刀疤?需要全身麻醉吗?手术时间是不是很久?

   看得出张先生的担忧,冯法博主任耐心解释: “我看过你的MRI检查,突出虽然大,不过根据这个位置,你可以选择微创椎间孔镜下手术。”该手术的切口只有0.5cm大小,而且不需要插管全麻,局部麻醉+腰椎硬膜外麻醉就可以解决,手术时间1小时左右,术后第二天就能下地行走。

   了解情况后,张先生心头的大石落下了。完善相关术前检查后便由冯法博主任为其进行了微创孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除手术,手术时间1小时,术中出血5ml,术后当晚张先生很舒适地睡了一个整觉。“早知道微创手术这么轻松,我就不该拖着,太感谢你们的技术了!”

   腰椎间盘突出是一种常见的骨科类疾病,多发于20—40岁的青年群体,且男性患者多于女性患者,腰椎间盘突出常伴有腰腿痛症状,严重影响患者日常生活。

   保守治疗

  ? 保守治疗是腰椎间盘突出症的一线治疗;

  ? 功能锻炼、牵引、类固醇激素、阿片类药物是推荐的治疗方式。

  物理和行为治疗

  ? 急性期腰椎间盘突出建议卧床休息,但对于慢性腰椎间盘突出的患者不建议长期卧床休息,无助于提高疗效,还延迟了重返工作和正常生活,建议维持日常活动;

  ? 可建议进行热疗: 具有减轻疼痛和改善功能的效果;

  ? 强烈推荐: 建议进行功能锻炼,直腿抬高和其他特定锻炼能够改善4周后的疼痛 。

  对于保守治疗及物理治疗、药物治疗效果不佳的患者,建议早期到医院就诊,完善腰椎间盘MRI检查,可进一步明确原因便于开展下一步治疗,随着医疗技术的不断发展,手术治疗方法也在不断创新进步,椎间孔镜微创手术具有创伤小、手术时间短和术后恢复快等优点,得到了广大患者的青睐,也取得了较好的临床治疗效果。


骨科 鲍涛

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